摘要
全面建立具有中国特色医疗卫生制度，能够让人民群众及时就医，保障人民群众的生命安全是年-年我国所要完成的医疗目标。为实现这项目标的顺利完成，医疗卫生体系中的行政、财务、统筹协调等各个方面都要进行配合改革。医院是我国医疗卫生体系的主体，也是整个医改的关键。为努力完成这次改革的目标，医院应当率先挑起重担，从自身着手，攻克改革的“硬骨头”。医院财务管理体制的最大改变为现在要求财务管理工作要在经济人的前提下，更加注重工作效率和工作质量，医院的资金、资产、负债、收益、利润等环节，避免出现资产和资金的浪费、债务风险的增加以及收益失真问题的出现。医院的财务管理和会计核算的问题分析，就其在新医改政策下，如何进一步提高财务管理和会计核算水平进行了探讨研究。
关键词：新医改；医院；财务管理；会计核算
引言
医院是最基本的医疗保健机构，必须对新医改的各项政策进行深刻的学习，提高自己的管理水平，提高自己的医疗保健水平，向人民群众提供安全、高效、便利、低成本的医疗保健。对医院的财务管理和会计核算工作质量进行提升，医院的财务管理质量和资金利用率，医院的管理费用和医疗费用，在提供廉价、高效的医疗卫生服务的前提下，医院的营业收入能力，实现向管理要效益的精益化财务管理，这是医院管理质量、提升医疗卫生服务质量的一条主要路径，也是实施新医改政策的有力促进。
一、医院财务管理和会计核算中产生的影响
（一）对财务管理产生的影响
新医改的实施，极大地缓解了许多群众在疾病治疗上的经济负担，但是，在医院的财务管理上，也要按照有关的政策进行相应的调整和优化。对于药费的加成，新医改作出了清晰的界定，并对其进行了相关的规范和管控，医院在经营和经营中面临的成本压力越来越大。因此，要提高医疗机构的管理水平，就需要加大对医疗机构的管理力度，减少医疗机构的每日开支，减少医疗机构的工作负担。因此，医院应将经济效益与公益相结合，在保证诊断与治疗的前提下，科学地选用药物；这种日常工作的变动，必然会对日常的财务管理、会计工作产生一定的影响。
对会计核算产生的影响
医院会计工作带来了很大的冲击，医院的会计核算、预算管理等都必须作出相应的调整与变革。当前，医院在进行日常管理工作时，仍存在较为突出的问题，而新医改政策的实施，可以对已有问题的出现及其造成的损害进行有效的消除。比如，以新医改政策的需求和监管为基础，医院工作人员在日常工作中的服务意识得到更深层次的提升，从而促使医务人员的职业素养能力和整体素质得到提升。因此，可以有效地减少各类医学意外事件的发生率。因此，对医院的内勤工作提出了更高的要求。医院要将新医改政策的有关要求严格执行，对内部人员考核评估的制度和机制进行完善，强化对员工的绩效考核，以更好地督促员工在日常工作中遵守有关法规和要求。同时，在新医改政策下，对药物价格进行调整的同时，要有针对性地制定相应的对策，确保正常运行和管理。当前，医院对财务管理与会计核算的重视程度相对不够，缺少一套科学、完善的财务管理体系，医院在日常运行中的效率和管理水平。
二、医院财务管理和会计核算存在的问题分析
（一）固定资产管理有待规范
医院这种具有许多大型医疗设备的单位来说，需要对其进行严格管理，避免资产出现流失的情况。结合HL医院的实际情况和固定资产管理的特点，认为HL医院应一些方面增加重视程度。第一，未能严格对固定资产的使用程度、使用情况定期跟踪，往往会造成固定资产实际价值的过高或过低，账目与实际情况出现偏差；第二，对固定资产计提折旧的方式存在不合理的情况，由于固定资产种类不同，使用年限和残值存在差别，所以应当根据具体情况确定折旧方式。但往往是在固定资产实际工作中，往往出现了固定资产选择了不合适的计提折旧方式，导致每年计提折旧不准确，固定资产账面余值也与实际余值存在偏差。第三，固定资产管理需要对其进行实地跟踪和记录，需要考察财务人员对固定资产的了解和熟知程度，否则会造成错误的判断，出现固定资金价值虚高或虚低的情况。
（二）流动资金不充足
根据财务报表数据，能够发现HL医院的医疗设备、器械以及药品等非流动资产在资产中占比较大，这将会造成HL医院流动资金不充足。非流动资产比例大会影响HL医院政策运营发展，医院内部医疗设备和药品的库存积压，医院的财务控制风险。基于HL医院非流动资产比例高会造成现金短缺和资金不充足，严重时会出现企业资金周转不开、资金链断裂的情况，医院的内部财务风险。本文分析了HL医院近三年的流动资金周转指标，如下表4-1所示。
表4-1HL医院流动资金周转指标
表4-1列示了-年HL医院的流动资金周转情况。能够得出，HL医院应收账款周转率在-年间均高于3，但呈现下降趋势。由于应收账款周转率反映了应收账款的回收速度，医院正常经营运转，由于HL医院应收账款周转率在-年持续下降，应当予以重视，防范财务风险的上升。HL医院存货周转率在年、年均大于4，在年降为3.38，究其原因在于HL医院全面控制和降低成本，同时存货进行了缩减，从而降低了存货周转率。HL医院流动资产周转次数在-年有了小幅下降，主要原因为HL医院在年开始取医院收入水平。-年HL医院总资产周转数呈现下降趋势，一定程度反映了HL医院存在闲置资产及资产利用率不高的情况。
（三）会计核算体系不完善
医院由于其成本种类繁多且巨大，需要较为细致的会计核算体系，才能将成本核算做到精准和详细。但就HL医院的会计核算工作而言，其会计核算方式还是过于粗略，只局限于科室，并未按照工作量进行细分，这增加了会计核算的难度和不准确性。无法对科室成本再进行列支，就会导致收入和成本都无法准确掌握，成本核算会出现漏掉的情形。
三、医院开展财务管理和会计核算策略
（一）加强固定资产资产管理
应根据固定资产的种类、形式、特点，制定科学、合理的固定资产管理工作任务安排。医院来说至关重要，更多的是医疗设备为主。固定资产要从购买、采购以及入账、使用等环节进行实时跟踪，固定资产的购买要经过科室上报给财务处，由财务处的院领导进行审批。在购买之后，由科室上报给财务处和院领导，然后进行固定资产入账。固定资产入账之后，医院的资产，医院的资产管理的流程。HL医院对资产管理实行系统化和信息化集中管理，有着专门的细化流程，无论对于资产的折旧计提、转移、外调、报废，都有详细的处理流程，同时在资产管理中，还需要对资产进行盘点，进行固定资产盈亏的统计。
（二）加强流动资产管理
对于发生医院来说，流动资产如货币资金的使用效率是应该要