前言
医院财务管理工作不是短时间内能够完成的，需要一个漫长的过程，但是，医院要把握DRG支付方式改革的关键环节，结合自身财务管理工作实际情况，就能确保DRG支付方式与财务管理工作的匹配度，从多个角度进行优化和完善，医院财务管理工作效率和质量，为医院的长远发展保驾护航。
一、DRG医院财务管理的不足
1.加大了财务风险
随着医疗体制改革的不断深入，支付方式的变革是必然趋势。传统的医保付费模式下，医疗费用的控制风险主要转嫁给了医保单位和患者，医院自身需要承担的风险系数低，但是DRG支付医院费用控制在一定的比例范围内，按着医院进行结算。
医院财务风险增加，不仅超出部分需要自身承担，医院自负盈亏，一旦医护人员忽视成本费用控制问题，医院成本费用居高不下，甚至还会为经营和发展带来不良影响，因此，DRG支付方式改革之后在医院的财务风险。
2.绩效考核机制有待完善
在传统的支付方式下，医院对医护人员的绩效考核都是与检查、诊疗量等内容直接挂钩。DRG支付方式实施之后，在规范医护人员诊疗行为的同时，还能有效规避过度检查和过度治疗等情况。医护人员为了更好地保证医保费用标准的一致性，那么在诊疗过程中反而会出现以下问题。
第一，一些必要的检查项目将会忽视，造成患者治疗不充分情况出现。从患者的角度来看，医院的费用和成本问题，但是如果在患者承担的费用相同的情况下，受到不充分诊疗，很容易会造成患者投诉等问题出现；
第二，DRG支付方式存在同一病种不同病情相同支付标准的情况，这种情况下，医院往往会更愿意接收症状轻、自身恢复能力较好的患者，对年龄较大的患者可能会出现推诿现象，例如，给医院转诊的建议，可能导致出现更多医患矛盾。
.财务内部控制体系不健全
随着DRG支付方式实施，医院财务管理虽然针对内部控制体系进行了一系列调整，但是，从调整结果来看差强人意。
首先，从财务内部控制体系的制度建设来看，一部分制度囊括到了行政制度中，一部分制度囊括到了财务规章里面，医院并没有针对DRG支付方式重点将其与财务内部控制制度内容进行有效融合，制度流于形式，无法有效落地；
其次，医院财务内部控制制度与自身结合程度不高，生搬硬套医疗卫生管理机构的文件，导致DRG支付方式改革之后责任不能进行有效界定，存在职责不清、义务不明等问题；
再次，DRG支付方式影响了成本费用和预算等众多内容，财务内部控制体系需要进行修改和调整，尤其是需要突出重点环节风险控制，但是，医院对重点环节界定不清、把控不足，影响了成本控制和预算的推进，医院DRG支付方式改革之后的发展十分不利。
4.缺乏复合型财务人员
医院普遍重视高级医师的培养，对财务复合型人才培养重视程度不足，医院领导层医院收益的实现关联不大。
正是在这种思想的影响下，DRG支付方式实施之后，医院并没有对现有的财务人员进行专业技能、DRG内容的培训，财务人员还是按着原有的工作模式进行，医院成本费用控制质量、预算编制效果，甚至还导致很多财务工作出现脱节的现象，为医院的长远发展埋下隐患。
二、完善DRG医院财务管理的策略
1.优化财务成本系统，降低财务风险
首先，强化预算的编制和执行。预算管理在成本控制方面发挥了无可替代的作用，因此，医院要遵循成本预算、执行和监督原则，医院DRG支付方式改革后的成本费用变化内容，通过预算精细化管理提升财务管理水平。
其次，构建完善的成本调节机制。成本医院患者诊疗情况为基础进行，针对DRG分类错误、诊疗错误及时分析原因，医院诊疗质量。
最后，针对DRG支付方式的相关内容，医院财务管理系统进行完善，尤其是要注重DRG支付方式与财务系统的匹配程度，从而达到优化成本系统的目标。
2.构建多元化的绩效管理模式，夯实财务管理基础
DRG支付方式实施之后，医院财务管理内容发生了变化，医院针对这些内容结合绩效考核体系进行完善。
首先，将DRG支付方式下财务管理的内容进行定量和定性分析，构建多元化的绩效考核模式。例如，医院采用病例组合指数衡量疾病治疗技术难度水平，以DRG组数衡量收治病例的覆盖范围，用时间消耗指数、费用消耗指数制定完善的绩效考核机制。
其次，在DRG支付方式改革之后，积极实施绩效考核激励制度，强化医护人员对财务管理内容的正确认识，保证绩效考核管理的公平性和科学性，防止过度医疗现象的发生，降低医患矛盾，医院资源配置的合理性。
.建立健全财务内部控制体系
DRG支付方式改革之后，医院财务管理想要在短时间内实现质量的提升，离不开完善的财务内部控制体系。
首先，从制度方面，针对DRG医院财务管理制度内容，医院日常的财务管理能够有章可循，有法可依。其次，财务内部控制体系建设不能忽视一个问题，就是服务评价体系内容。
医院在加强服务体系建设的过程中，应该以患者的病情诊断、临床医疗、住院费用为基础，以DRG体系为基本依托，医院服务流程。同时，医院实际增设患者对医护人员的评价体系，这对于保证服务质量和提升服务效率起到了一定的推动作用。
4.培养复合型人才队伍
首先，针对现有的财务人员进行DRG支付方式相关内容的培训，不仅要详细学习DRG支付方式的相关内容，还应该对DRG支付方式变革后的财务管理内容进行重点培训，提高财务人员专业技能，组建高素质的人才队伍。
其次，医院应该提升财务管理人员准入门槛，将DRG支付方式改革内容纳入考核范围，医院财务管理岗位的适应度。最后，DRG医院财务管理工作还应该积极听取专家和相关人员的建议，明确复合型人才培养目标和财务管理发展方向，为医院DRG支付方式改革后的财务管理工作发展添砖加瓦。
结语
DRG支付方式改革之后，医院财务管理工作发生了变化，首先应该明确DRG医院财务管理的影响，分析财务管理工作中存在的问题，不断优化和完善。