前言
医院的经济效益和社会效益而言，全面预算质量管理在一定程度上是相互关联的。所以，在新医改下，医院的全面预算将面临重大的挑战和机遇，同时也会出现很多传统医改遗留下的一些问题，如缺乏科学全面的预算管理体系，缺乏完善的监督和成本管理体系，预算工作人员缺乏财务风险意识，人员专业素质差等多种问题，其严重阻碍了我国经济方面的预算提升。为了解决国内预算空缺和人员管理上的松懈，必须建立合理、完善的预算体系。既可以提高我国医院预算管理水平，又可以从根源上确定医疗费用的合理支出，从而实现整体财政的科学化。
一、医院全面预算管理中存在的问题
（一）全面预算管理考核结果运用不到位
多数医院并没有将全面预算医院的绩效评价系统中，各部门对绩效评价的重视程度主要还是集中在收入指标的增长上，从而造成了对绩效的短期评价。各个部门要能够通过等级划分来计算最终的员工奖励分配系数，否则，没有所谓的奖惩机制的设立，就会存在一种“谁爱管谁来管”的一种工作懈怠现象。造成这一问题的医院全面预算管理的结果评估不足，导致预算执行结果与实际院内的考核指标结合不力，最终生成的预算评估也未能充分调动员工积极性。除此以外，总体预算评估缺乏对员工的透明公开，也在一定程度上影响了最终评估结果的执行效果。
（二）全面预算管理方面的人员匮乏
完善的财政预算管理体制是目前我国医院经营发展的一项重要政策。当前，医院实行全面预算管理，由于缺乏有效的全面预算管理，医院的整体管理制度不够健全，不能及时、准确地反映各部门的财务状况，而预算管理的医院的软性制约，医院的一种重要手段。总之，全面预算财政管理是极为重要的，但很多情况下，预算管理人员的专业素质和综合能力低下，医院的预算编制工作也不够完善。同时，医院缺乏专业的财务人员培训与指导，使医院的全面预算管理工作难以进行，加上工作的繁重，审计时间和人力资源不足，造成审计覆盖面窄，医院内部经营管理水平的提高。
（三）全面预算管理的信息化建设不够完善
医院信息化与全面预算管理工作的发展有异曲同工之妙，都需要有信息化的数据支持。同时，医院规模和业务的不断增长，医院必须从传统的业务模式转向以信息化为手段的管理模式。但是，医院还没有建立起独立的财务管理系统。所以，要想在预算中完成数据统计，就必须采用高级的办公软件。在这一过程中，由于缺少信息系统的支持，统计数据很可能会出现遗漏，导致很多时候很难进行有效的数据共享。比如，医院内部存在着许多系统，而各个系统之间也存在着相互独立的关系，这也导致了HIS、物资、财务等系统的信息不能完全同步，从而影响到预算的准确性。
二、医院全面预算管理优化措施
（一）全面预算管理战略目标分解设计
首先，医院的历史资料进行全面的可行性分析，医院的发展前景作出前瞻性的预测；其次，医院的中长期发展战略，医院的发展目标；最后，根据各科室的实际情况及影响因素，确定了各科室的年度工作目标，并将其分为不同的功能科室和临床科室。其中，定量的指标可医院内部的经营战略目标，医院的财务管理，了解各部门的支出与收益的比率，医院的财政收支，医院的运营成本，医院的整体运营水平。
（二）加强宣传力度，提高职工预算管理意识
在很多公立医疗机构中，由于过分