做优抓实涵盖县、镇、村一体化的紧密型县域医共体建设临沂临沭打通服务群众健康“最后一公里”
琅琊新闻网讯日前，医院急救中心通过“心电一张网”系统，紧急接诊大兴镇卫生院上报的一名急性心肌梗死患者，医院到实施手术控制病情，仅用时18分钟，从卫医院到抢救成功共用时73分钟，远远低于全国胸痛中心90分钟的标准时间。这是临沭县以紧密型县域医共体为依托，构建“心电一张网”成功救治急性心梗患者的典型案例。
据了解，临沭县作为全国首批心电一张网暨胸痛中心远程智慧平台建设单位，以县域医共体为中心，铺设云心电系统，为镇街卫生院、村卫生室配备台心电图设备及配套采集端软件，医生可通过云心电系统申请心电中心专家进行判读，专家可通过系统查看患者的静态及动态心电图，从而能第一时间帮助危急患者得到妥善救治。
长期以来，由于基层医疗机构条件差、技术水平低，导医院跑，由此造成了群众看病难、看病贵的问题。近年来，临沭县着力推动优质医疗资源下沉，做优抓实涵盖县、镇、村一体化的紧密型县域医共体建设，打通了服务群众健康“最后一公里”。医共体内各成员医疗机构在保持原有体制不变的基础上，实行人事管理、财务管理、药品目录、采购配送、诊疗标准、医保支付、医防融合、绩效考核、信息系统、后勤保障“十统一”。医院为龙头，建设县域医共体内医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应“五大中心”，统一医共体内操作流程和质控标准，编写检查技术规范，进行专项影像技术指导，在医共体内实现数据共享、结果互认。同时在镇街卫生院、社区服务中心免费安装远程视频会议系统，通过开通线上手术直播通道，医共体内成员可在线观看手术操作全过程，随时开展远程会诊、在线学术交流和会议、培训等，实现“检查在基层、诊断在县级”，使群众在基层卫生医院的技术服务。
在蛟龙镇富康村卫生室，乡医高见山边为患者进行心电图检查边说：“我工作22年了，以前的老卫生室设施简陋，布局不合理，现在的卫生室医疗条件越来越好了。”近年来，临沭县先后投入万元实施村卫生室标准化建设，新建80处、改造提升处村卫生室，建成90处中医特色卫生室，成功创建省级示范标准村卫生室3处、市级示范标准村卫生室47处、县级示范标准村卫生室处。县里实施了镇村一体化管理机制，推进镇街卫生院人事制度、科室规划、议事制度、分配制度改革，基层医疗服务水平明显提高。
该县还深化医保支付方式改革，创新基金管理。其中，医院设立医保资金专户，实行专账管理、“大打包”付费，按照“总额控制、打包付费、结余留用、合理超支分担”的原则，对居民医保基金，扣除风险储备金和大病医疗保险支出后全部打包预付给医共体。在去年全市医保结算清单质量提升行动中，医共体内各医疗机构数据合格率达99.99%。
医院作为县域医共体的龙头，注重发挥好传帮带作用。依托县级临床检验质控中心，对镇街检验人员进行培训，开展设备校准，指导医共体内各单位开展室内质控，参加市级室间质控，检验合格后认可的血常规、尿常规、生化等项目，在全县范围内实现了互认。目前，该县影像诊断中心已为镇街卫生院提供影像诊断报告1万余人次，病理诊断中心出具病理标本报告80余人份，消毒供应中心实现了18家成员单位灭菌高温无菌物品、低温无菌物品供应全覆盖。心电中心日均上传心电图20余份，累计预警心电图83份，成功抢救急性心梗患者5例，大大提高了县域内医疗服务能力和水平，提升了县域内就诊率和基层就诊率。目前，临沭县已医院综合改革示范单位医院“五个全科化”工程试点单位。
连日来，临沭县迅速掀起了学习宣传贯彻党的二十大精神的热潮。县委书记张雷说：“党的二十大报告提出，必须坚持在发展中保障和改善民生，鼓励共同奋斗创造美好生活，不断实现人民对美好生活的向往。下一步，我们要以学习宣传贯彻党的二十大精神为动力，进一步发挥做实紧密型医共体的作用，深化中医药医共体建设，创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，为全面推进健康中国建设作出临沭贡献。”
临报融媒记者秦承军通讯员陈秀焘孙宝红宋瑶